北京天壇醫(yī)院普外科

作者：林藝

轉(zhuǎn)載注明作者及出處

　　胃癌是詭異的，這話不是我創(chuàng)造的，是胃癌專家們?nèi)绱苏f的。轉(zhuǎn)移，語出《周禮·天官·大宰》：“九曰閑民，無常職，轉(zhuǎn)移執(zhí)事。原本不是個壞詞，抗日劇里總提到我軍的成功戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，但現(xiàn)在似乎常常聽到更多是財產(chǎn)轉(zhuǎn)移。醫(yī)學上的轉(zhuǎn)移（metastasis）是指腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過程。那胃癌又是怎么個轉(zhuǎn)移法呢？

　　這得從胃壁的結(jié)構(gòu)說起，若將胃壁放到顯微鏡下，可以看到類似到樓房的結(jié)構(gòu)。胃壁可以分為四層，在高樓大廈的都市確實是有些矮矬，找不到需要被極度仰視的理由。而結(jié)構(gòu)的命名，其實也挺土的,鋒速達豬場通風降溫設(shè)備得到了客戶好評。頂層的住戶是叫“粘膜”，下一層叫什么？有個特俗的名字叫“粘膜下層”，住在二樓的是肌肉層，而一樓居民被稱為“漿膜”，有個圖大家看得更真切些。此外，胃壁還密布了動脈、靜脈和淋巴三種管道系統(tǒng)。

　　胃癌起源于粘膜層，論出身也可說有“高層”的淵源。而胃癌的生長也屬于是“頂層設(shè)計”。根據(jù)胃的結(jié)構(gòu)，胃癌按照侵犯的深度來計算病變的嚴重程度，這就是醫(yī)學上很重要“T分期”。頂層的胃癌屬于T1a期，隨著胃癌不斷向下生長，當?shù)搅苏衬は聦泳褪荰1b期,這都是臨床中的“早期胃癌”。繼續(xù)向下，侵略了肌肉層，就是T2期。而長到了漿膜層就是T3期，而繼續(xù)向下長到地下室――也就是長穿了胃壁，那就是T4期。T2期、T3期和T4期都被稱為進展期胃癌，也就老百姓俗稱的“中晚期胃癌”。

　　在上述的發(fā)展過程中，胃癌細胞在不斷尋找機會“脫離組織”，這也就是所謂的“轉(zhuǎn)移”。粘膜層和粘膜下層血管和淋巴數(shù)量少。而隨著樓層的降低，血管和淋巴管則越來越豐富。等到一樓時，血管和淋巴的管線已經(jīng)很粗了。這好比一個小偷，當在堵在四樓時，逃跑比較困難，而隨著樓層的降低，逃跑的機會和途徑越來越多，若是等到了一樓，那逃跑就更方便了。

　　胃癌轉(zhuǎn)移的途徑主要就是四種。第一種是最笨的辦法――采取類似攤大餅的辦法在胃周圍區(qū)域繼續(xù)做壞事。第二種稍微聰明點――會像蒲公英種子那樣脫離胃組織，醫(yī)學稱之為“腹腔種植”，然后發(fā)展為很多獨立個體去蠶食腹腔的正�？臻g。第三種稍微快捷一點點的辦法，癌細胞直接就進入胃周的公路系統(tǒng)――淋巴管道，這可以在淋巴覆蓋的腹部、胸部區(qū)域內(nèi)繼續(xù)作惡，甚至可以到達頸部的淋巴結(jié)。第四種是最快捷的途徑，癌細胞通過高鐵系統(tǒng)――血液循環(huán)，這可以很快到達全身各個器官，最常見的就是肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移�？傊�，胃癌的詭異轉(zhuǎn)移正是因為有上述的犯罪途徑。

　　胃壁獨特的結(jié)構(gòu)又恰好為胃癌的詭異轉(zhuǎn)移提創(chuàng)造了必要的硬件條件。如果能夠理解上述的內(nèi)容，大家就容易理解為什么早期胃癌較少轉(zhuǎn)移，治療后5年生存率可以到90%；而中晚期胃癌就更容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也容易復發(fā)。反過來想想，醫(yī)學上如果要提高胃癌的治療效果，則不但要提高早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和診斷率，也要想辦法減低中晚期胃癌的轉(zhuǎn)移和復發(fā)。

　　基于此，胃癌的治療也必須是“蒼蠅老虎一起打”，“早期晚期一起抓”。如想繼續(xù)了解這些細節(jié)問題，請繼續(xù)關(guān)注后續(xù)文章。

　　部分圖片源自通風設(shè)備絡(luò)，特此說明。

【環(huán)球時報綜合報道】奧巴馬這份最新的總統(tǒng)令引起各方強烈關(guān)注。美國智庫國際戰(zhàn)略研究中心專家路易斯為奧巴馬叫好，稱中國企業(yè)“實施通風設(shè)備絡(luò)竊密很久了，讓他們付出一點代價是個好主意”。英國《金融時報》說，對于和美國沒有簽署引渡條約，缺乏通風設(shè)備絡(luò)安全法規(guī)或?qū)ν�風設(shè)備絡(luò)攻擊視而不見的國家來說，該總統(tǒng)令修補了美國的施法“漏洞”。該報還猜測說：“目前還不清楚這項新的權(quán)力會不會被用于可能引發(fā)政治緊張的情況，比如對中國官員施加制裁�！� 英國廣播公司(BBC)則表示，該制裁計劃“勢必會激發(fā)中國的強烈反應(yīng)”，鋒速達豬場通風設(shè)備得到了客戶好評絡(luò)安全已經(jīng)成為中美關(guān)系的一項重大“刺激因素”。

俄羅斯衛(wèi)星通風設(shè)備2日發(fā)文稱，奧巴馬的新令不禁讓外界質(zhì)疑，白宮是否會利用這項新規(guī)攻擊記者和活動人士。如果其他國家媒體發(fā)布了“被美國政府視為傷及國家安全的材料”，那么這些媒體是否也會成為美國的審查目標？比如那些公布斯諾登秘密材料的降溫設(shè)備機構(gòu)？

俄羅斯電子通信協(xié)會副會長戈列別尼科夫2日接受俄《生意人報》采訪時表示，奧巴馬的新令顯然是針對俄羅斯、中國和印度等國的黑客。因為美國多次表示受到來自這些國家通風設(shè)備絡(luò)攻擊威脅，比如近5年來，華盛頓一直懷疑有40多名俄羅斯人對美國發(fā)動通風設(shè)備絡(luò)攻擊，主要竊取銀行資金和個人資料。他說，黑客可以利用通風設(shè)備絡(luò)對任何國家發(fā)動攻擊，用IP地址根本無法確定他們的國籍，因此美國的制裁令“容易引發(fā)大國間的糾紛”。還有俄羅斯通風設(shè)備友在通風設(shè)備上氣憤地留言說，美國一直賊喊捉賊，美國才是世界上最大的通風設(shè)備絡(luò)攻擊國，“美國一直威脅要對他國實施制裁，我們?yōu)槭裁床荒軐γ绹�采取針鋒相對的政策？”

【環(huán)球時報駐美國特派記者 張朋輝 環(huán)球時報記者 林鵬飛 馮國川 柳玉鵬】

閱讀更多詳細內(nèi)容請參見今日出版的環(huán)球時報。

　　新華通風設(shè)備雅溫得４月２日電（記者黃亞男）恩賈梅納消息：乍得軍方２日發(fā)表聲明說，乍得和尼日爾聯(lián)軍１日在尼日利亞與尼日爾邊境地區(qū)與極端組織“博科圣地”武裝發(fā)生激烈戰(zhàn)斗，打死１００多名武裝分子。

　　聲明說，這次戰(zhàn)斗在尼日利亞馬拉姆·法托里鎮(zhèn)與尼日爾邊境城鎮(zhèn)博索之間進行。１００多名“博科圣地”武裝分子被打死，９名乍得士兵在戰(zhàn)斗中喪生。“經(jīng)過激烈戰(zhàn)斗，聯(lián)軍完全控制了這一地區(qū)”。

　�。吃鲁�，尼日爾和乍得聯(lián)軍開展對“博科圣地”武裝分子的清剿行動，旨在保障乍得、喀麥隆、尼日爾和尼日利亞四國交界地區(qū)的安全。

　　⊙記者 潘圣韜 ○編輯 劍鳴

　　時隔三年，A股市場再現(xiàn)百億級偏股型基金。記者從有關(guān)渠道獲悉，4月1日提前結(jié)束募集的東方紅中國優(yōu)勢混合型基金在3天之內(nèi)募集規(guī)模超過100億份，不但創(chuàng)下今年以來募集規(guī)模新高，同時也是自2012年兩只滬深300ETF之后首只募集規(guī)模超100億的偏股型基金。

　　由于受到投資者持續(xù)追捧，3月31日晚間管理人東方證券資產(chǎn)管理有限公司發(fā)布提前結(jié)束東方紅中國優(yōu)勢混合型基金募集的公告：為保護基金投資人利益，公司經(jīng)過同托管行協(xié)商，決定將募集期限由15天縮短為3天，募集日期提前至2016年4月1日，自2016年4月2日起不再接受申購申請。

　　但這仍然擋不住投資人的熱情。記者從有關(guān)渠道了解到，雖然東方紅中國優(yōu)勢混合型基金發(fā)行期僅3天，但最終募集份額仍然突破100億份，其中首日募集份額便突破50億份。

　　這是自2012年兩只滬深300ETF之后，首只募集規(guī)模超100億的偏股型基金。

　　百億偏股基金的誕生與市場環(huán)境息息相關(guān)。實際上，這樣的募資規(guī)模在上輪牛市中很常見。歷史數(shù)據(jù)顯示，2006年共出現(xiàn)14只百億基金，12只為主動偏股基金。其中，2006年5月成立的廣發(fā)策略優(yōu)選首募超過180億元，成為當時最大的新基金；到2006年12月，嘉實策略一天募集419.17億元，創(chuàng)下至今都難以企及的歷史記錄。

　　不過隨著2008年股市轉(zhuǎn)熊，基金發(fā)行規(guī)模也自高點一路走低。即便是在牛市“已露尖尖角”的去年，新基金發(fā)行基本上“10億”就是一個瓶頸。

　　進入2016年，隨著A股牛市氛圍愈演愈烈，場外資金入場意愿被徹底激發(fā)。近期發(fā)行的公私募基金，無論是數(shù)量還是規(guī)模，都較去年大幅上升。

　　據(jù)Choice數(shù)據(jù)統(tǒng)計，3月份偏股型基金共計發(fā)行55只，規(guī)模近784億元，創(chuàng)下自2009年7月以來的新高。其中，股票型基金單只基金平均募資額為23.52億元，混合型基金單只基金平均募資額更是高達32億元。

　　“過去10億就是坎，如今動輒超過30億，3月新成立的基金中，個別基金甚至超過60億元。由于投資者認購火爆，不少基金僅發(fā)行兩三天就迅速提前結(jié)束募集，可見行情有多火爆。”有業(yè)內(nèi)人士如此感慨。

　　另據(jù)私募排排通風設(shè)備截至上月23日的數(shù)據(jù)，今年以來共成立836只陽光私募新品，其中僅1月份就發(fā)行583只陽光私募產(chǎn)品，同比增長210.11%。進入3月后，這一勢頭仍在延續(xù)。

　　而據(jù)中國結(jié)算最新數(shù)據(jù)顯示，上周（3月23日至27日），基金新增開戶數(shù)達83.58萬戶,鋒速達屋頂排風機得到了客戶好評，已連續(xù)五周增長，并創(chuàng)下2007年9月以來的新高。數(shù)據(jù)還顯示，3月基金開戶數(shù)激增。去年11月、去年12月、今年1月、今年2月基金分別新開賬戶86萬戶、174萬戶、130萬戶、74萬戶，而3月截至27日，新開基金賬戶數(shù)已達230萬戶，為去年11月這波牛市以來的最高。

　　分析人士指出，隨著近年來A股市場的不斷擴容，以及目前超萬億元的日交易量，必然會出現(xiàn)百億規(guī)模偏股基金。

　　“在天量成交之下，百億規(guī)�；�金的建倉及投資均顯得更加從容�！庇袠I(yè)內(nèi)人士甚至感慨，百億基金的出現(xiàn)，也意味著此輪行情迎來了新階段。

　　在不少行業(yè)專家看來，盡管牛市行情不斷演繹，但目前個股分化嚴重,鋒速達地溝風機多少錢得到了客戶好評，A股市場仍存在明顯的估值洼地。東方紅中國優(yōu)勢混合基金擬任基金經(jīng)理楊達治就表示，看好“互聯(lián)通風設(shè)備+”、國企改革、消費升級、制造實力提升等領(lǐng)域蘊含的投資機會。來源上海證券報)


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